营养失调性脂肪肝

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在过去的年代,我国经济还是比较落后,脂肪肝的病因主要是营养不良,即由于蛋白质摄入不足,糖类摄入过量,造成肝脏蛋白质合成障碍,引起营养缺乏性脂肪肝。

营养失调性脂肪肝简述

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由于一些原因导致当时大多数人群长期节食,素食,吸收不良,于是身体消瘦,造成了低蛋白血症,同时造成胆碱,氨基酸缺乏,热量供应不足,缺乏营养,又加重消瘦,这时机体就会动用组织中的脂肪,但又不能在肝脏内正常转化脂肪,堆积下来导致了脂肪肝。这也是瘦人得脂肪肝最重要的原因。
如今,形成脂肪肝的主要原因是营养过剩,人体摄入过量的动物脂肪,植物油,蛋白质类食物及淀粉在体内通过生化反应均可转化为脂肪贮存起来,这些同时也是肥胖症和营养过剩性脂肪肝形成的基本原因。
据有资料显示,目前脂肪肝发生的人群正在逐渐年轻化。其原因主要是营养过剩,肥胖者和高脂血症者,同时大量的饮酒也是脂肪肝患者年轻化,集中化的主要原因,还有资料显示新的一类型糖尿病伴发脂肪肝的人群正在逐渐增加。但是专家提醒,虽说肥胖是一个重要原因,但也不能盲目的减肥,盛行的饥饿疗法,可能导致肝脏代谢障碍,脂肪大量堆积,极易诱发脂肪肝。油炸食品危害特别大更加要小吃,尽量不吃。

营养失调性脂肪肝病因

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营养不平衡:营养的摄入超过机体的需要(供需不平衡)或营养成分含量比例不平衡
1、高脂:长期摄入高脂饮食,外源性脂肪吸收增加,导致高脂血症,肝脏摄取FA及其酯化作用增强,而Apo-B及磷脂合成相对减少,TG合成超过其转运,从而在肝内沉积。
2、高糖:长期摄入高糖饮食或输注糖液,而又缺少适当体力活动,摄入的糖在满足糖原合成后,其代谢生成的三碳化合物,由肝细胞摄取转化为FA,并酯化为大量TG沉积于肝内。
营养不良、吸收不良或摄入不足。
1、吸收不良:多见于严重慢性炎性肠病,如溃疡性结肠炎、克隆病及小肠旁路术等,其脂肪肝的发病率约15%~54%。由于营养成分吸收不良,合成Apo-B及磷脂的成分缺乏,致脂蛋白生成不足,TG不能适时转运沉积于肝内。
2、慢性消耗性疾病:长期厌食,摄入的热量不能满足基础代谢的需要,糖皮质类固醇分泌增多,交感神经活动增强,贮存脂肪动员增加,大量FA释放至血液中,并被肝脏摄取,酯化为TG,超过脂蛋白的转运能力沉积于肝内。
3、恶性营养缺乏病(Kwashiorkar病):多见于非洲儿童,由于食物中蛋白质长期摄入不足,合成Apo-B及磷脂所需的氨基酸严重缺乏,以致脂蛋白合成减少,加之总热量摄入亦不足,贮存脂肪动员中,TG合成增强而转运减少。

营养失调性脂肪肝检查脂肪肝

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1、血清学检查:脂肪肝的检查项目主要有肝功能、血清脂质及血糖及胰岛素抵抗检测的检查项目,如下:
肝功能:检查项目有血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等,轻度脂肪肝时肝功指标基本正常;中、重度脂肪肝时肝功能血清酶(特别是ALT、AST)以及血清胆红素、血清胆碱酶可呈中、轻度升高。
血清脂质:检查项目包括甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等等,其中甘油三酯指标的升高对脂肪肝的诊断最有价值,25%~40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高,且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值的升高。
2、肝脏影像学检查,包括B超、CT和MRI。
B超、CT和MRI是研究较多的方法,且在大多数医院均具备这些仪器。其中B超经济、迅速、准确、无创伤(常作为脂肪肝的影像学检查首选项目),对重度脂肪肝的诊断率达95%,但一旦肝脂肪变程度少于30%超声则难以检出;B超诊断脂肪肝的敏感性为67%,特异性为77%,一旦肝脂肪变程度少于30%超声则难以检出,依赖B超可能会漏诊25%~33%脂肪肝患者。而CT和MRI对脂肪肝的诊断准确度提高有限,且花费也较大,所以一般不主张做。
(另需注意的是:不管脂肪肝怎么检查,是B超还是CT或是MRI都不能准确地评价疾病的分期,要想准确的评价分期还应参考血清学检查指标。)
3.其他:肝穿刺活检组织细胞学检查虽是确诊脂肪肝的金标准,准确性高、亦是局灶性脂肪肝的主要方法,但因其价钱较高、创伤性也较大,所以不做为确诊脂肪肝的主要检查方法。
但是不应该只依靠单纯的检测结果就断定脂肪肝,脂肪肝的诊断还应该结合病史,症状变现,并排除其它疾病导致的。
肝病--人类健康的毒瘤,很多患者抱有消极态度,认为治不好,索性就不治,这是很严重的错误。事实证明,知道如何做脂肪肝检查并及时治疗,肝病患者是可以达到临床治愈效果的。

营养失调性脂肪肝中医治疗方法

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1、痰瘀阻络型:肝胃不和,肝气郁结,
(1)临床表现:胸闷不舒、肝区胀痛、善叹息、倦怠乏力、恶心纳呆肝脏肿大或不肿,舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细
(2)病因病机:肝郁气滞、情志不舒、湿痰内停、气滞血瘀,发生脂肪肝
(3)治疗原则:疏肝理气、化痰祛瘀
2:肝郁血瘀型:脾虚湿盛、痰湿内阻
(1)临床表现:嗳气恶心、右肋胀满、倦怠乏力、食少纳呆、大便溏薄、苔厚白腻、舌质淡红、脉濡缓。
(2)病因病机:长嗜食甘肥厚味之品,或着情志失调以及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。
(3)治疗原则:疏肝健脾、祛湿化痰
3、脾失健运型:痰瘀痹阻、肝肾亏虚
(1)临床表现:头晕目眩、体型稍胖、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、失眠多梦、脉细数。
(2)病因病机:水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝,成为脂肪肝。
(3)治疗原则:滋肾养肝、活血化淤、清热化痰
4、瘀浊内滞型:痰瘀互结、气滞血瘀
(1)临床表现:原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
(2)病因病机:痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络,致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。
(3)治疗原则:益气活血、化痰祛瘀、消肿散结

营养失调性脂肪肝运动疗法

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1、选择适合你的运动项目
脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主,以锻炼全身体力和耐力为目标。
可以选择以有氧代谢为主的运动项目,如慢跑、中快速步行(115-125/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等,可使交感神经兴奋,血浆胰岛素减少,而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加,抑制甘油三酯的合成,并促进脂肪分解。
以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
2、掌握适当的运动量、运动时间和频率
脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉搏选择适当的运动量,以运动时脉搏加快,运动后疲劳感于10~20分钟内消失为宜。
运动量以中等强度为适宜,即运动时呼吸、心率增快,并感轻度疲劳,轻微出汗,但不应感到头昏、呼吸困难或呕吐等。而在运动后疲劳感可很快消失,精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟,坚持每周运动3次。
锻炼后如果有轻度疲劳感,但是精神状态良好,体力充沛,睡眠食欲佳,那么这样的运动量就是合适的。如果锻炼后感到疲乏,四肢酸软,头晕,周身无力,食欲欠佳,睡眠不好,第二天早晨还很疲劳,对运动有厌倦的感觉,说明运动量过大,需要及时调整。

营养失调性脂肪肝饮食注意

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1、脂肪肝饮食要定量
肥胖是大多数脂肪肝患者的宿敌,合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。对于正常体重者,轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30千卡路里,超重者则应控制在每公斤体重20-25千卡路里,以减轻体重。[1] 
2、脂肪肝饮食要有讲究
脂肪肝患者如何饮食?有人认为,脂肪多了,少吃荤的,干脆吃素食就解决了。其实不然。在短时间内急剧降低脂肪摄入,非但没有作用,还会引起低血糖等症状。实际上,在总热能一定的情况下,高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一样都不能少,但要以合理分配为原则。保证高蛋白摄入量,有利于将脂质顺利排出肝脏,减轻脂肪肝发生几率,并有利于肝细胞功能的恢复和再生。减少糖类和甜食。碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外,尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。脂肪要适量。应以植物性脂肪为主,尽量多摄取不饱和脂肪酸(如橄榄油、茶油等),限制饱和脂肪酸的摄取量(如猪油、牛油、黄油、奶油等)。脂肪肝等肝脏疾病患者还应绝对忌酒。吃得不多也得脂肪肝
3、脂肪肝饮食要合理搭配
脂肪肝患者饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配,多食用蔬菜、水果和菌藻类以保证足够数量膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳及鸭梨等。多种维生素能保护肝细胞,防止毒素对肝细胞的损害。因此脂肪肝患者应多进食富含各种维生素的食物,如新鲜黄绿蔬菜和水果。
脂肪肝患者摄取的营养要保持均衡,过量或者是过少都会对身体有一定的影响,为此每日均衡的营养是非常重要的。
参考资料
词条标签:
疾病